Overzicht: Deze handleiding biedt stapsgewijze instructies voor het oplossen van veelvoorkomende klinische problemen met protheses bij de pasbeurt, waaronder een losse passing, een te strakke passing, onjuiste beet en esthetische bezwaren.
Vereisten
Zorg ervoor dat u de volgende hulpmiddelen beschikbaar heeft voordat u begint met aanpassingen:
- Hardmetaalfrees of steenwiel
- Wash-impressiemateriaal
- Drukindiceringspasta (PIP)
- Hoefijzervormig articulatiepapier
- Zwarte stift
Losse of wiebelende prothesebasissen bij de pasbeurt oplossen
Als een prothese bij de pasbeurt te los zit of wiebelt tijdens het afspraak, volgt u deze stappen om ervoor te zorgen dat de definitieve prothese correct past:
- Intaglio vrijmaken: Gebruik een hardmetaalvrees om indien nodig het intaglio van de prothesesbasis bij de pasbeurt te ontlasten, om ongewenste toevoegingen aan de Verticale Dimensie van Occlusie (VDO) van de patiënt te voorkomen.
- Wash-impressie aanbrengen: Plaats een wash-impressie in de boven- of onderprothese bij de pasbeurt.
- Extraorale scan uitvoeren: Scan de protheses bij de pasbeurt extraoraal 360 graden rond.
- Intraorale scan uitvoeren: Scan indien van toepassing de antagonistische kaak intraoraal.
- Beet vastleggen: Scan de volledige boog extraoraal of leg de linker- en rechterbeet intraoraal vast.
Te strakke prothesebasissen bij de pasbeurt oplossen
Als een prothese bij de pasbeurt te strak zit en aanzienlijke aanpassing vereist, volgt u deze procedures:
- PIP-pasta aanbrengen: Breng drukindiceringspasta (PIP) aan op het intaglio-oppervlak van de prothese bij de pasbeurt.
- Spierbeweging controleren: Plaats de prothese en laat de patiënt natuurlijke spierbewegingen uitvoeren.
- Geblankte gebieden aanpassen: Verwijder de prothese en gebruik een hardmetaalvrees om gebieden met blanching of PIP-verplaatsing aan te passen.
- Aanpassingen herhalen: Herhaal het proces totdat de optimale passing is bereikt.
- Apparaat reinigen: Verwijder resterende PIP met zeep, warm water en een protheseborstel.
- Apparaat scannen: Scan de protheses bij de pasbeurt extraoraal 360 graden rond. Voor strakzittende protheses is geen wash-impressie vereist.
Opmerking: Indien gewenst kunt u het volledige intaglio-oppervlak agressief vrijmaken en een nieuwe wash-impressie nemen in plaats van PIP te gebruiken.
Beet- en occlussieproblemen oplossen
Volg deze stappen als de prothese bij de pasbeurt beet- of occlussieproblemen heeft:
Stap 1: Plaatsing controleren en aanpassen
Controleer of de protheses volledig geplaatst zijn voordat u aanpassingen uitvoert.
- Grote aanpassingen: Pas de tanden agressief aan met een hardmetaalvrees of steenwiel totdat de patiënt goed kan sluiten. Plaats een beetregistratie voor nauwkeurige indexering.
- Kleine aanpassingen: Gebruik hoefijzervormig articulatiepapier om hoge punten te identificeren en pas deze licht aan met een hardmetaalvrees.
Stap 2: Pasbeurtprothese opnieuw scannen
- 360°-scan uitvoeren: Gebruik de 360°-scantechniek voor de protheses bij de pasbeurt.
- Antagonistische kaak scannen: Scan indien van toepassing de antagonistische kaak intraoraal.
- Beetscan voltooien: Maak een nieuwe beetscan van de prothese om de aangepaste relatie vast te leggen.
Esthetische problemen oplossen
Als de esthetiek van de prothese bij de pasbeurt correctie vereist, maakt u gebruik van aanpassingen of fotografische documentatie.
Mechanische aanpassingen
Kleine esthetische problemen, zoals een incisaalrand die te lang is, kunnen worden opgelost door het apparaat direct aan te passen tot de gewenste lengte.
Fotografische documentatie
De meeste esthetische problemen vereisen gedetailleerde aantekeningen en foto's met het apparaat in de mond van de patiënt.
- Gebruik stiften: Gebruik een zwarte stift om de nieuwe middenlijn of een hoge lachgrens op de prothese aan te geven voordat u foto's maakt.
- Scanvereisten: Er zijn geen nieuwe scans vereist als de beetrelatie, VDO en passing al correct zijn.