Aperçu : Ce guide fournit des instructions étape par étape pour résoudre les problèmes cliniques courants rencontrés avec les prothèses d'essai, notamment un ajustement lâche, un ajustement serré, des imprécisions d'occlusion et des préoccupations esthétiques.
Prérequis
Avant de commencer les ajustements, assurez-vous de disposer des outils suivants :
- Fraise en carbure ou roue en pierre
- Matériau d'empreinte de correction
- Pâte indicatrice de pression (PIP)
- Papier à articuler en fer à cheval
- Marqueur indélébile noir
Résoudre les problèmes de bases de prothèse d'essai lâches ou instables
Si une prothèse d'essai est trop lâche ou bascule pendant le rendez-vous, suivez ces étapes pour garantir un ajustement correct de la prothèse finale :
- Dégager l'intrados : Utilisez une fraise en carbure pour dégager l'intrados de la base de la prothèse d'essai si nécessaire pour éviter des ajouts indésirables à la Dimension Verticale d'Occlusion (DVO) du patient.
- Appliquer un matériau d'empreinte de correction : Placez un matériau d'empreinte de correction à l'intérieur de la prothèse d'essai supérieure ou inférieure.
- Effectuer un scan extra-oral : Scannez les prothèses d'essai extra-oralement à 360 degrés.
- Effectuer un scan intra-oral : Le cas échéant, scannez l'arcade antagoniste intra-oralement.
- Enregistrer l'occlusion : Scannez l'occlusion de l'arcade complète extra-oralement ou enregistrez l'occlusion gauche et droite intra-oralement.
Résoudre les problèmes de bases de prothèse d'essai serrées
Si une prothèse d'essai est trop serrée et nécessite un ajustement significatif, suivez ces procédures :
- Appliquer la pâte PIP : Appliquez la pâte indicatrice de pression (PIP) sur la surface intrados de la prothèse d'essai.
- Vérifier les mouvements musculaires : Insérez la prothèse d'essai et demandez au patient d'effectuer des mouvements musculaires naturels.
- Ajuster les zones de blanchiment : Retirez la prothèse d'essai et utilisez une fraise en carbure pour ajuster les zones présentant un blanchiment ou un déplacement de la PIP.
- Répéter les ajustements : Répétez le processus jusqu'à l'obtention d'un ajustement optimal.
- Nettoyer l'appareil : Éliminez les résidus de PIP à l'aide de savon, d'eau tiède et d'une brosse à prothèse.
- Scanner l'appareil : Scannez les prothèses d'essai extra-oralement à 360 degrés. Aucun matériau d'empreinte de correction n'est requis pour les prothèses serrées.
Remarque : Si vous préférez, vous pouvez dégager agressivement toute la surface intrados et prendre une nouvelle empreinte de correction au lieu d'utiliser la PIP.
Résoudre les problèmes d'occlusion
Suivez ces étapes si la prothèse d'essai présente des problèmes d'occlusion :
Étape 1 : Vérifier le positionnement et ajuster
Vérifiez que les prothèses sont entièrement en place avant d'effectuer des ajustements.
- Ajustements majeurs : Ajustez agressivement les dents à l'aide d'une fraise en carbure ou d'une roue en pierre jusqu'à ce que le patient puisse fermer correctement. Placez un enregistrement d'occlusion pour un indexage précis.
- Ajustements mineurs : Utilisez du papier à articuler en fer à cheval pour identifier les points hauts et ajustez légèrement avec une fraise en carbure.
Étape 2 : Rescanner la prothèse d'essai
- Effectuer un scan à 360° : Utilisez la technique de scan à 360° pour les prothèses d'essai.
- Scanner l'arcade antagoniste : Le cas échéant, scannez l'arcade antagoniste intra-oralement.
- Scan d'occlusion complet : Réalisez un nouveau scan d'occlusion de la prothèse pour enregistrer la relation ajustée.
Résoudre les problèmes esthétiques
Si l'esthétique de la prothèse d'essai nécessite une correction, utilisez des ajustements ou une documentation photographique.
Ajustements mécaniques
Les petits problèmes esthétiques, comme une incisive trop longue, peuvent être résolus en ajustant l'appareil directement à la longueur désirée.
Documentation photographique
La plupart des problèmes esthétiques nécessitent des notes détaillées et des photographies de l'appareil en bouche du patient.
- Utiliser des marqueurs : Utilisez un marqueur indélébile noir pour indiquer la nouvelle ligne médiane ou une ligne du sourire haute sur la prothèse d'essai avant de prendre des photos.
- Exigences de scan : Aucun nouveau scan n'est requis si la relation d'occlusion, la DVO et l'ajustement sont déjà corrects.