Panoramica: Questo articolo fornisce procedure e requisiti tecnici standardizzati per l'esecuzione di scansioni intraorali di alta qualità in vari flussi di lavoro odontoiatrici, tra cui corona e ponte, protesi e apparecchi per apnea del sonno.
Scansione di allineatori trasparenti e retainer
Una scansione efficace per allineatori trasparenti richiede un posizionamento specifico del paziente e un'acquisizione accurata dei dati relativi ai settori posteriori.
Posizionamento del paziente
Chiedere al paziente di aprire la bocca a metà. L'apertura della bocca a metà crea lo spazio necessario per il posizionamento dello scanner nelle regioni posteriori della bocca.
Percorsi di scansione
Mascella: Eseguire la scansione della superficie occlusale, quindi della superficie vestibolare, seguita dalla superficie palatale.
Mandibola: Eseguire la scansione della superficie occlusale, quindi della superficie linguale, seguita dalla superficie vestibolare.
Margine gengivale: Verificare che la scansione si estenda di 3-5 mm oltre il margine gengivale.
Scansioni del morso: Acquisire le scansioni del morso dal molare al premolare. Durante le scansioni del morso non superare i canini.
Scansione di corona e ponte
I flussi di lavoro per corona e ponte richiedono almeno una scansione completa del quadrante per garantire una fabbricazione digitale accurata.
Preparazione e retrazione
Preparazioni: Per risultati più predicibili, utilizzare preparazioni a spalla o a chamfer. Le preparazioni a lama di coltello e a margine sottile non sono consigliate per i flussi di lavoro digitali.
Isolamento: Posizionare i rulli salivari nella regione vestibolare o usare dei cuscinetti per guance per retrarre il tessuto molle. Verificare che il tessuto edentulo sia completamente asciutto prima di avviare la scansione.
Retrazione: Utilizzare la tecnica a doppio filo per uno spostamento ottimale del tessuto e la visibilità del margine.
Sequenza di scansione
Mascella: Occlusale → Vestibolare → Palatale.
Mandibola: Occlusale → Linguale → Vestibolare.
Margine gengivale: Eseguire una scansione di 3-5 mm oltre il margine gengivale.
Scansione della protesi
La scansione della protesi comprende procedure per i valli occlusali in cera e copia delle protesi per acquisire dati accurati relativi a superficie interna e superficie esterna.
Procedure per i valli occlusali in cera
Modellazione dei bordi:I bordi periferici modellano il vallo occlusale in cera utilizzando compound o PVS ad alta viscosità, facendo eseguire nel contempo al paziente movimenti funzionali.
Impronta secondaria:Applicare un materiale da impronta a bassa viscosità e far ripetere al paziente i movimenti funzionali.
Segni: Utilizzare segni chiari sul vallo occlusale in cera per la linea del sorriso, le linee canine e la linea mediana.
Scansione extraorale: Eseguire una scansione extraorale a 360 gradi tenendo con la mano il vallo occlusale in cera.
Copia della protesi e scansione di prova
Verificare che la protesi si adatti correttamente prima di applicare un materiale da impronta a bassa viscosità sulla superficie interna. Eseguire la scansione seguendo questo percorso: Superficie interna → Bordo → Occlusale → Superficie esterna → Morso.
Scansione dell'edentulia
Durante la scansione di aree edentule, spostare lo scanner in modo molto più lento sul tessuto molle per mantenere il rilevamento.
Tecnica dell'arcata inferiore
Avviare la scansione sulla superficie occlusale del secondo molare. Inclinare lo scanner in senso labiale/linguale nella regione anteriore. Acquisire la cresta alveolare con un movimento rotatorio per registrare i sottosquadri.
Tecnica dell'arcata superiore
Iniziare dalla seconda superficie occlusale molare. Ruotare lo scanner lingualmente verso la linea mediana. Utilizzare un movimento di spostamento avanti e indietro per acquisire il palato e collegare i dati al percorso di scansione precedente.
Scansione della protesi parziale
Concentrarsi sui denti pilastro e sulla corretta estensione del tessuto per protesi parziali.
- Acquisizione del dente pilastro: Verificare che i denti pilastro siano acquisti completamente e accuratamente.
- Scansione consigliata:
- Mascella: Occlusale → Vestibolare → Palatale
- Mandibola: Occlusale → Linguale → Vestibolare
- Le scansioni dei morsi devono essere da molare a premolare, senza superare i canini
- Inclinare lo scanner su entrambi i lati dell'arcata per acquisire almeno 5 mm di tessuto gengivale linguale e vestibolare.
Scansione dell'impianto
Il flusso di lavoro dell'impianto richiede una scansione del profilo di emergenza e una scansione separata con il corpo di scansione serrato a mano.
Profilo di emergenza
La sede dell'impianto senza la cappetta di guarigione o il corpo di scansione posizionato. Questo è il file di progettazione principale e consente di acquisire i contatti interprossimali, rivela discrepanze con il corpo di scansione completamente inserito e determina come è progettata l'emergenza del restauro
Gestione del corpo di scansione
Serrare manualmente il corpo di scansione ma non applicare la coppia. Rimuovere sempre il corpo di scansione prima di eseguire le scansioni dei morsi per garantire un'accurata registrazione della mascella.
Gestione dei corpi di scansione dell'impianto posizionati in modo errato
Scansioni dei morsi
Rimuovere sempre il corpo di scansione prima di eseguire le scansioni dei morsi.
Flusso di lavoro della corona dell'impianto alla poltrona
Scansione di bite e splint
Acquisire l'intero palato per le scansioni della mascella ed entrambi i cuscinetti retro-molari per le scansioni della mandibola per garantire la vestibilità dell'apparecchio.
- Mascella: Occlusale → Vestibolare → Palatale È necessario acquisire il palato completo
- Mandibola: Occlusale → Linguale → Vestibolare, verificando che vengano acquisiti entrambi i cuscinetti retro-molari.
- Scansione di 3-5 mm oltre il margine gengivale
- Le scansioni dei morsi devono essere da molare a premolare, senza superare i canini
Scansione per apnea del sonno
Gli apparecchi per apnea del sonno richiedono una posizione terapeutica del morso e specifici spazi verticali e anteriori.
Requisiti relativi a posizionamento e spazi
Posizionamento: Utilizzare un dispositivo per la registrazione occlusale (ad esempio un George Gauge) per mantenere una posizione terapeutica del morso al 40-50% della protrusione mandibolare massima.
Spazio verticale: Mantenere almeno 3 mm di spazio tra le arcate.
Spazio incisale: Mantenere uno spazio minimo di 5 mm tra i denti anteriori.
Elenco di controllo qualità
Prima di inviare qualsiasi caso, verificare i seguenti criteri:
[ ] Sono state acquisite tutte le superfici dei denti posteriori.
[ ] Entrambi i cuscinetti retromolari sono inclusi nella scansione.
[ ] La scansione è priva di lacune, vuoti, stratificazione o distorsioni.
[ ] Nei casi di splint o bite notturno, l'intero palato è visibile.
[ ] La scansione del morso rappresenta in modo accurato i rapporti mascellari del paziente.