Cet article fournit des instructions étape par étape sur la façon d’effectuer un examen de l’apnée du sommeil pour le programme de sommeil de Dandy afin d’identifier les signes d’apnée du sommeil. Cela concerne ce qu'il faut chercher et les questions à poser.
Toutes les informations ci-dessous sont les signes et symptômes possibles de l’apnée du sommeil. Un test du sommeil est nécessaire pour déterminer et diagnostiquer l’apnée du sommeil.
1re étape : Surveillez les signes visibles pendant les examens de routine.
Intégrez un dépistage rapide des voies respiratoires et du syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) à chaque examen de routine et de nouveau patient. Les éléments suivants peuvent être observés lors d’une évaluation intra-orale et extra-orale standard.
Observations intra-orales
| Observation | Raison pour laquelle cela peut évoquer un SAOS |
|---|---|
| Langue festonnée | Suggère une langue élargie et/ou une langue qui appuie contre les dents dans un espace buccal encombré — associée au rétrécissement des voies respiratoires. |
| Usure excessive des dents, attrition dentaire ou fracture/usure de restaurations | Le bruxisme et le serrement des dents coexistent souvent avec le SAOS; le grincement peut être la réponse du corps à une obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil. |
| Palais haut et étroit (voûté) | Réduction du volume buccal et de l’espace des voies respiratoires nasales. |
| Langue élargie (macroglossie) | Encombre physiquement les voies respiratoires. |
| Hypertrophie des amygdales ou palais et luette longs/épais | Rétrécit directement les voies respiratoires oropharyngiennes. |
| Érosion dentaire sur les surfaces linguales/palatales | Peut indiquer un reflux gastro-oesophagien (RGO), qui coexiste couramment avec le SAOS. |
| Signes de respiration orale et de xérostomie (bouche sèche) chronique | Associées à une obstruction nasale et au sommeil la bouche ouverte. |
| Rougeur/œdème du palais mou ou de la luette | Les vibrations chroniques causées par le ronflement peuvent causer une irritation. |
Observations extra-orales/générales
| Observation | Raison pour laquelle cela pourrait indiquer un SAOS |
|---|---|
| Mâchoire inférieure reculée (rétrognathie) ou de petite taille ; micrognathie | Réduction de l’espace postérieur des voies respiratoires; la base de la langue repose plus loin vers l’arrière. |
| Grande circonférence du cou (environ >17 po/43 cm chez les hommes, > 16 po/41 cm chez les femmes) | Fort facteur de risque physique d’affaissement des voies respiratoires. |
| IMC élevé / obésité | Un facteur de risque majeur du SAOS. |
| Signes d’obstruction nasale (déviation de la cloison nasale, hypertrophie des cornets) | Contribue à la respiration orale et à la résistance des voies respiratoires. |
| Préoccupations générales relatives aux voies respiratoires/voies respiratoires rétrécies à l’évaluation visuelle | Des voies aériennes encombrées ou restreintes suscitent des soupçons généraux. |
2e étape : Poser des questions de dépistage simples
En présence d’un ou de plusieurs signes visibles, posez quelques questions en langage clair. Vous trouverez ci-dessous des questions courantes jumelées à des réponses qui devraient susciter des soupçons.
| Question de dépistage | Réponse pouvant évoquer la présence de SAOS |
|---|---|
| « Quelqu’un vous a-t-il déjà dit que vous ronflez? » | Oui — surtout des ronflements nocturnes, fréquents et bruyants. |
| « Vous réveillez-vous fatigué(e), même après une nuit complète de sommeil? » | Oui — un sommeil non réparateur est un symptôme caractéristique. |
| « Quelqu’un vous a-t-il déjà vu arrêter de respirer, suffoquer ou vous étouffer pendant le sommeil? » | Oui — les pauses observées de la respiration sont l’un des plus puissants indicateurs. |
| « Vous sentez-vous très somnolent(e) pendant la journée, ou vous endormez-vous lorsque vous n’avez pas l’intention de le faire (en regardant la télévision, en conduisant ou lors de réunions)? » | Oui — somnolence diurne excessive. |
| « Vous réveillez-vous souvent avec des maux de tête le matin? » | Oui — les maux de tête matinaux sont généralement associés au SAOS. |
| « Vous réveillez-vous plus d’une fois par nuit pour aller aux toilettes? » | Oui — la miction nocturne fréquente (nycturie) peut accompagner le SAOS. |
| « Vous réveillez-vous avec la bouche sèche ou un mal de gorge? » | Oui — suggère un sommeil la bouche ouverte et un effort des voies respiratoires. |
| « Grincez-vous des dents ou serrez-vous les dents, ou un partenaire vous a-t-il entendu grincer des dents la nuit? » | Oui — le bruxisme coexiste souvent avec le SAOS. |
| « Êtes-vous atteint(e) d’hypertension artérielle, de diabète ou de problèmes cardiaques? » | Oui — ces affections sont fortement liées au SAOS. |
3e étape : Savoir quand soupçonner un SAOS
Les soupçons devraient augmenter au fur et à mesure que les constatations s’accumulent. Aucun signe unique ne permet de poser un diagnostic, mais les tendances suivantes justifient une conversation et la prescription d’un test de sommeil à domicile (qui sera examiné par un médecin du sommeil chez Dandy).
- Plusieurs signes visibles (p. ex. langue festonnée + érosion dentaire + mâchoire reculée + voies respiratoires encombrées) apparaissent ensemble.
- Apnées observéessignalées par le patient ou son partenaire (un puissant signal d’alarme en soi, même avec peu d’autres constatations).
- Ronflements fréquents et bruyants, sommeil non réparateur ou somnolence diurne.
- Plusieurs facteurs de risque s’accumulent : obésité, large circonférence du cou, hypertension, âge avancé, sexe masculin, rétrognathie.
4e étape : Test de sommeil
Si vous soupçonnez un SAOS, expliquez au patient en termes simples ce que vous avez observé et pourquoi c’est important : le SAOS non traité est associé à de graves risques pour la santé comme l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les accidents en journée.
- Proposez au patient un test de sommeil à domicile (TSD) gratuit que l’équipe du sommeil de Dandy travaille en coordination avec le patient, l’assurance et le médecin.