Aperçu : Ce guide fournit des instructions étape par étape pour résoudre les problèmes cliniques courants liés aux prothèses dentaires d’essai, notamment un ajustement lâche, un ajustement serré, des imprécisions de l’occlusion et des problèmes esthétiques.
Prérequis
Avant de commencer les réglages, assurez-vous d'avoir les outils suivants à disposition :
- fraise en carbure ou meule de pierre
- Matériau d'empreinte à laver
- Pâte indicatrice de pression (PIP)
- Papier d'articulation en forme de fer à cheval
- marqueur magique noir
Résoudre les problèmes de bases de prothèses dentaires d'essai instables ou instables
Si la prothèse d'essai est trop lâche ou bouge pendant le rendez-vous, suivez ces étapes pour vous assurer que la prothèse finale s'adapte correctement :
- Éliminer l'intaglio : Utilisez une fraise en carbure pour éliminer l'intaglio de la base de la prothèse d'essai si nécessaire afin d'éviter des ajouts indésirables à la dimension verticale d'occlusion (VDO) du patient.
- Application d'une empreinte de lavage : Placez une empreinte de lavage à l'intérieur de la prothèse d'essai supérieure ou inférieure.
- Effectuer un scan extra-oral : scanner les prothèses d'essai à 360 degrés extra-oralement.
- Effectuer un scan intra-oral : le cas échéant, scanner l’arcade opposée par voie intra-orale.
- Capturez l'occlusion : Scannez l'occlusion complète de l'arcade dentaire extra-oralement ou capturez l'occlusion gauche et droite intra-oralement.
Résoudre les problèmes de bases de prothèses dentaires trop serrées lors de l'essai
Si une prothèse d'essai est trop serrée et nécessite un ajustement important, suivez ces procédures :
- Appliquer la pâte PIP : Appliquer la pâte indicatrice de pression (PIP) sur la surface interne de la prothèse d'essai.
- Vérifier les mouvements musculaires : Insérer l’implant d’essai et demander au patient d’effectuer des mouvements musculaires naturels.
- Ajuster les zones de blanchiment : Retirez l’essai et utilisez une fraise en carbure pour ajuster les zones présentant un blanchiment ou un déplacement du PIP.
- Ajustements répétés : Répétez le processus jusqu’à obtention d’un ajustement optimal.
- Nettoyer l'appareil : Éliminer les résidus de PIP à l'aide de savon, d'eau chaude et d'une brosse pour prothèses dentaires.
- Numérisez l'appareil : numérisez les prothèses d'essai à 360 degrés en dehors de la bouche. Aucune empreinte de lavage n'est requise pour les prothèses ajustées.
Remarque : Si vous préférez, vous pouvez dégager agressivement toute la surface en creux et prendre une nouvelle empreinte lavée au lieu d'utiliser PIP.
Résoudre les problèmes de morsure et d'occlusion
Suivez ces étapes si la prothèse d'essai présente des problèmes d'occlusion ou de morsure :
Étape 1 : Vérifier et ajuster le siège
Vérifiez que les prothèses dentaires sont bien en place avant de procéder à des ajustements.
- Ajustements majeurs : procéder à un rectification dentaire poussée à l’aide d’une fraise en carbure ou d’une meule en pierre jusqu’à ce que le patient puisse fermer correctement les dents. Mettre en place un enregistrement de l’occlusion pour un indexage précis.
- Ajustements mineurs : Utilisez du papier d’articulation pour fer à cheval afin d’identifier les points hauts et ajustez légèrement avec une fraise en carbure.
Étape 2 : Scanner à nouveau l’appareil d’essayage
- Effectuer un scan à 360° : Utilisez la technique de scan à 360° pour l'essai des prothèses dentaires.
- Numérisation de l'arcade opposée : le cas échéant, numérisez l'arcade opposée par voie intra-orale.
- Numérisation complète de l'occlusion : Capturez une nouvelle numérisation de l'occlusion prothétique pour enregistrer la relation ajustée.
Résoudre les problèmes esthétiques
Si l'esthétique de la prothèse d'essai nécessite une correction, procédez à des ajustements ou documentez-la par des photographies.
Réglages mécaniques
De petits problèmes esthétiques, comme un bord incisif trop long, peuvent être résolus en ajustant directement l'appareil à la longueur souhaitée.
Documentation photographique
La plupart des problèmes esthétiques nécessitent des notes détaillées et des photographies de l'appareil dans la bouche du patient.
- Utilisez des marqueurs : Utilisez un marqueur noir pour indiquer la nouvelle ligne médiane ou une ligne de sourire haute lors de l’essayage avant de prendre les photos.
- Exigences en matière de numérisation : Aucune nouvelle numérisation n’est requise si la relation d’occlusion, le VDO et l’ajustement sont déjà corrects.