Dieser Artikel erläutert Schritt für Schritt, wie man eine Schlafapnoe-Untersuchung für das Dandy Schlafprogramm durchführt, um Anzeichen einer Schlafapnoe zu identifizieren. Sie erfahren, worauf Sie achten und welche Fragen Sie stellen sollen.
Alle nachstehenden Informationen sind mögliche Anzeichen und Symptome einer Schlafapnoe. Ein Schlaftest ist erforderlich, um Schlafapnoe zu bestimmen und zu diagnostizieren.
Schritt 1: Achten Sie bei Routineuntersuchungen auf sichtbare Anzeichen.
Bringen Sie in jede Routine- und Neupatientenuntersuchung ein schnelles Screening der Atemwege und auf obstruktive Schlafapnoe (OSA) ein. Das Folgende kann möglicherweise bei einer intraoralen und extraoralen Standarduntersuchung beobachtet werden.
Intraorale Beobachtungen
| Beobachtung | Warum dies ein Hinweis auf eine OSA sein kann |
|---|---|
| Seitlich gewellte Zunge | Weist auf eine vergrößerte Zunge und/oder eine Zunge hin, die in einem engen oralen Bereich gegen die Zähne drückt – mit Atemwegsverengung verbunden. |
| Übermäßiger Zahnverschleiß, Abnutzung oder gebrochener/abgenutzte Restaurationen | Bruxismus und festes Zusammenbeißen treten häufig mit OSA zusammen auf; Zähneknirschen kann die Reaktion des Körpers auf Atemwegsobstruktion während des Schlafs sein. |
| Hoher, schmaler (gewölbter) Gaumen | Verringertes orales Volumen und geringer nasaler Atemwegsraum. |
| Vergrößerte Zunge (Makroglossie) | Die Atemwege werden physisch blockiert. |
| Vergrößerte Mandeln oder ein langer/dicker weicher Gaumen und ein großes Gaumenzäpfchen | Verengt direkt den Mund- und Rachenraum. |
| Zahnerosion auf lingualen/palatalen Oberflächen | Kann auf Reflux (GERD) hindeuten, der häufig zusammen mit OSA auftritt. |
| Anzeichen einer chronischen Mundatmung und Xerostomie (trockener Mund) | Assoziiert mit einer Nasenobstruktion und Schlafen mit offenem Mund. |
| Rötung/Ödem des weichen Gaumens oder des Gaumenzäpfchens | Chronische Vibrationen durch das Schnarchen können Reizungen verursachen. |
Extraorale/allgemeine Beobachtungen
| Beobachtung | Warum dies ein Hinweis auf eine OSA sein kann |
|---|---|
| Rückverlagerter Unterkiefer (Retrognathie) oder kleiner Unterkiefer (Mikrognathie) | Reduzierter hinterer Atemwegsraum; die Zungenbasis sitzt weiter hinten. |
| Großer Halsumfang (etwa > 17 in/43 cm bei Männern, > 16 in/41 cm bei Frauen) | Starker physischer Risikofaktor für einen Atemwegskollaps. |
| Erhöhter BMI/Adipositas | Einer der größten OSA-Risikofaktoren. |
| Anzeichen für nasale Obstruktion (verbogene Nasenscheidewand, vergrößerte Nasenmuschel) | Trägt zur Mundatmung und zum Atemwegswiderstand bei. |
| Allgemeine Atemwegsbelange / verengte Atemwege bei visueller Untersuchung | Ein überfüllter oder verengter Atemweg erhöht den allgemeinen Verdacht. |
Schritt 2: Stellen Sie einfache Screening-Fragen.
Wenn ein oder mehrere sichtbare Anzeichen vorhanden sind, stellen Sie einige einfach formulierte Fragen. Nachfolgend finden Sie die üblichen Fragen sowie die Antworten, die Verdacht erwecken sollten.
| Screening-Frage | Antwort, die auf OSA hinweisen kann |
|---|---|
| „Hat Ihnen jemals jemand gesagt, dass Sie schnarchen?“ | Ja – insbesondere lautes, häufiges, nächtliches Schnarchen. |
| „Sind Sie nach dem Aufwachen müde, auch wenn Sie die ganze Nacht geschlafen haben?“ | Ja – unerholsamer Schlaf ist ein typisches Symptom. |
| „Hat schon einmal jemand gesehen, dass Sie beim Schlafen aufhören zu atmen, oder nach Luft schnappen oder ersticken?“ | Ja – beobachtete Atemaussetzer sind eines der stärksten Anzeichen. |
| „Fühlen Sie sich tagsüber sehr schläfrig oder schlafen Sie ein, wenn Sie es nicht wollen (beim Fernsehen, Autofahren oder in Meetings)?“ | Ja – übermäßige Tagesschläfrigkeit. |
| „Wachen Sie morgens oft mit Kopfschmerzen auf?“ | Ja – Kopfschmerzen am Morgen werden gewöhnlich mit OSA in Verbindung gebracht. |
| „Wachen Sie mehr als einmal pro Nacht auf, um auf Toilette zu gehen?“ | Ja – häufiges nächtliches Wasserlassen (Nokturie) kann mit OSA einhergehen. |
| „Wachen Sie mit einem trockenen Mund oder Halsschmerzen auf?“ | Ja – weist auf Schlafen mit offenem Mund und Anstrengung für die Atemwege hin. |
| „Knirschen Sie mit den Zähnen oder beißen Sie sie fest zusammen? Hat eine andere Person schon gehört, dass Sie nachts mit den Zähnen knirschen?“ | Ja – Bruxismus geht häufig mit OSA einher. |
| „Haben Sie Bluthochdruck, Diabetes oder Herzprobleme?“ | Ja – diese Erkrankungen stehen in einem starken Zusammenhang mit OSA. |
Schritt 3: Wann Sie einen OSA-Verdacht haben sollten.
Der Verdacht sollte steigen, sobald sich Hinweise häufen. Vereinzelte Anzeichen reichen nicht für eine Diagnose, aber die folgenden Muster rechtfertigen ein Gespräch und einen häuslichen Schlaftest (den Dandy von einem Spezialisten für Schlafmedizin überprüfen lassen wird).
- Mehrere sichtbare Anzeichen (z. B. seitlich gewellte Zunge + Zahnverschleiß + rückverlagerter Kiefer + unfreie Atemwege) treten zusammen auf.
- Bezeugte Apnoen, die der Patient selbst oder eine andere Person beobachtet hat. (Eine Apnoe, die der Patient allein feststellt, ist ein sehr starker Hinweis, auch mit wenigen anderen Befunden).
- Lautes, häufiges Schnarchen und unerholsamer Schlaf oder Tagesschläfrigkeit.
- Mehrere Risikofaktoren kommen zusammen – Adipositas, großer Hals, Hypertonie, höheres Alter, männlich, Retrognathie.
Schritt 4: Schlaftest
Bei einem Verdacht auf OSA erklären Sie dem Patienten in einfachen Worten, was Sie beobachtet haben und warum es wichtig ist: Unbehandelte OSA steht in Verbindung mit schweren gesundheitlichen Risiken wie Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Schlaganfall und Arbeits- und Haushaltsunfällen.
- Bieten Sie dem Patienten einen kostenlosen häuslichen Schlaftest (HST) an, damit sich das Dandy Schlafteam mit dem Patienten, der Versicherung und dem Arzt abstimmen kann.