Übersicht: Dieser Leitfaden erläutert Schritt für Schritt die klinische Anwendung der Komposit-Attachments für klare Aligner mithilfe einer Schablonenschiene.
Voraussetzungen
Zur Anwendung der Attachments für klare Aligner müssen die folgenden Werkzeuge und Verbrauchsmaterialien vorhanden sein:
Wangenretraktor: Das Nola Dry Field System wird empfohlen.
Instrumente: Scaler, Spiegel und Explorer.
Chemikalien: Säureätzmittel, Bindemittel und Attachment-Komposit.
Zubehör: Watteröllchen, Mikrobürsten und ein Aushärtungslicht.
Klinisches Hilfsmittel: Aligner-Schablonen für Attachments.
Präparation und Isolierung
Einsetzen der Attachment-Schablone
Setzen Sie die Attachment-Schablone vor Beginn des Bondingverfahrens beim Patienten ein, um die Passform zu bestätigen. Spülen Sie die Schablone gründlich ab, sobald die Passform bestätigt ist.
Reinigung und Isolierung von Zähnen
Platzieren Sie den Wangenretraktor erst auf der einen Seite, dann auf der anderen Seite in den Mund des Patienten. Befestigen Sie das Zungenstück in seiner Position und schalten Sie die Saugfunktion ein, um Feuchtigkeit aus der Rückseite des Mundes zu entfernen. Stellen Sie sicher, dass die Zähne sauber und frei von Rückständen sind.
Bonding-Verfahren
Ätzen der Zähne
Überprüfen Sie die Attachment-Schablone, um festzustellen, welche Zähne Attachments benötigen. Tragen Sie Säureätzmittel nur auf genau die Zähne auf, die Attachments erhalten. Es sollte eine etwas größere Fläche als die Attachment-Fläche geätzt werden, um die Gesamtabdeckung sicherzustellen. Warten Sie 20 Sekunden bis die Ätzwirkung vollständig eingetreten ist, dann waschen und trocknen Sie die Zähne. Prüfen Sie, ob jeder Zahn, der ein Attachment erhalten soll, kreideweiß aussieht.
Anwendung von Bonding-Mitteln
Tragen Sie das Bonding-Mittel auf jeden geätzten Zahn des ersten Bogens auf. Es sollte jeweils an einem Bogen gearbeitet werden, um die Isolation aufrechtzuerhalten. Lichthärten Sie das Bonding-Mittel gründlich. Das Bonding-Mittel muss vollständig getrocknet und ausgehärtet werden, damit die Attachment-Schablone nicht an den Zähnen klebt.
Platzierung von Attachments
Füllen der Attachment-Schablone
Während der Arzt das Bonding-Mittel aushärten lässt, sollte ein Zahnarzthelfer die Vertiefungen der Attachment-Schablone mit Komposit füllen. Achten Sie darauf, dass die Vertiefungen mit dem Komposit leicht überfüllt werden. Entfernen Sie vor dem Einsetzen überschüssiges Komposit aus der Schablone.
Einsetzen und Aushärten der Schablone
Platzieren Sie die gefüllte Schablone auf den Zähnen. Wenn es bei dem Patienten mehrere posteriore Attachments gibt, lassen Sie den Patienten auf zwei Watteröllchen beißen, um die Schablonenschiene vollständig einzusetzen. Drücken Sie die Schablone an jeder Attachment-Stelle mit einem Finger nach unten, um eine vollständige Anpassung sicherzustellen. Lichthärten Sie jede Attachment-Stelle gründlich aus, während der Patient den Druck auf die Schablone aufrechterhält. Wiederholen Sie das Bonding- und Platzierungsverfahren für den zweiten Bogen.
Fertigstellung und Qualitätsprüfung
Entfernen der Schablone und Hohlraumprüfung
Lösen Sie die Attachment-Schablone mit einem Scaler vom Zahn. Ziehen Sie die Schablone auf der lingualen Seite hoch und machen Sie entlang des Bogens weiter, bis die Schablone entfernt ist. Prüfen Sie die Attachments auf Ablösungen oder Hohlräume.
Falls ein Attachment in der Schiene zurück bleibt, entfernen Sie das Komposit, füllen Sie die Vertiefung erneut und wiederholen Sie die Platzierungs- und Aushärtungsschritte. Falls Hohlräume vorhanden sind, geben Sie Komposit direkt auf das Attachment, setzen Sie die Schablone wieder ein und lichthärten Sie sie erneut.
Flash-Entfernung
Führen Sie eine abschließende Prüfung durch, um sicherzustellen, dass alle Attachments vorhanden und frei von Hohlräumen sind. Entfernen Sie den Lippen- und Wangenretraktor. Untersuchen Sie den Bereich um die Attachments auf überschüssiges Komposit (Flash). Verwenden Sie ein Schnelllaufhandstück mit einem Polierbohrer, um den Flash zu entfernen. Achten Sie dabei darauf, die Attachments selbst nicht zu polieren oder zu beschädigen.
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