Vue d'ensemble : Ce guide fournit des instructions étape par étape pour l'application clinique des attaches composites pour aligneurs transparents à l'aide d'un plateau gabarit.
Prérequis
Pour poser des attaches pour aligneurs transparents, les cliniciens doivent disposer des outils et fournitures suivants :
Écarteur de joues : Le système Nola Dry Field System est recommandé.
Instruments : Détartreur, miroir et sonde.
Produits chimiques : Acide de mordançage, agent de collage et composite d'attache.
Accessoires : Rouleaux de coton, microbrushes et lampe à photopolymériser.
Ressources cliniques : Gabarits d'aligneurs pour attaches.
Préparation et isolation
Ajustement du gabarit d'attache
Avant de commencer le processus de collage, insérez le gabarit d'attache dans la bouche du patient pour vérifier l'ajustement. Rincez soigneusement le gabarit une fois l'ajustement confirmé.
Nettoyage et isolation des dents
Placez l'écarteur de joues dans la bouche du patient un côté à la fois. Verrouillez la pièce linguale en position et activez l'aspiration pour éliminer l'humidité à l'arrière de la bouche. Assurez-vous que les dents sont propres et exemptes de débris.
Procédure de collage
Mordançage des dents
Examinez le gabarit d'attache pour identifier les dents nécessitant des attaches. Appliquez l'acide de mordançage uniquement sur les dents spécifiques qui recevront des attaches. Les cliniciens doivent mordancer une zone légèrement plus grande que l'empreinte de l'attache pour garantir une couverture totale. Attendez 20 secondes que le mordançage agisse pleinement, puis rincez et séchez les dents. Vérifiez que chaque dent recevant une attache présente un aspect blanc crayeux.
Application de l'agent de collage
Appliquez l'agent de collage sur chaque dent mordancée de la première arcade. Les cliniciens doivent travailler sur une arcade à la fois pour maintenir l'isolation. Photopolymérisez soigneusement l'agent de collage. Il est essentiel de sécher et de polymériser complètement l'agent de collage pour éviter que le gabarit d'attache n'adhère aux dents.
Pose des attaches
Remplissage du gabarit d'attache
Pendant que le clinicien polymérise l'agent de collage, un(e) assistant(e) doit remplir les alvéoles du gabarit d'attache avec du composite. Veillez à ce que le composite déborde légèrement des alvéoles. Retirez tout excès de composite du gabarit avant la mise en place.
Mise en place et polymérisation du gabarit
Placez le gabarit rempli sur les dents. Si le patient présente plusieurs attaches postérieures, demandez-lui de mordre sur deux rouleaux de coton pour asseoir complètement le plateau gabarit. Appuyez sur le gabarit au niveau de chaque site d'attache avec un doigt pour assurer une adaptation complète. Photopolymérisez soigneusement chaque site d'attache pendant que le patient maintient la pression sur le gabarit. Répétez le processus de collage et de pose pour la deuxième arcade.
Finition et contrôle qualité
Retrait du gabarit et vérification des vides
Utilisez un détartreur pour créer une séparation entre le gabarit d'attache et la dent. Soulevez le gabarit du côté lingual et travaillez tout autour de l'arcade jusqu'à ce que le gabarit soit retiré. Inspectez les attaches pour détecter tout décollement ou vide.
Si une attache reste dans le plateau, retirez le composite, remplissez à nouveau l'alvéole et répétez les étapes de pose et de polymérisation. En présence de vides, déposez du composite directement sur l'attache, repositionnez le gabarit et photopolymérisez à nouveau.
Retrait des excès de composite
Effectuez une vérification finale pour vous assurer que toutes les attaches sont présentes et exemptes de vides. Retirez l'écarteur de lèvres et de joues. Inspectez la zone autour des attaches pour détecter tout excès de composite. Utilisez une turbine avec une fraise à polir pour éliminer les excès, en veillant à ne pas polir ni endommager les attaches elles-mêmes.
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